Описание:

Синдром желтых ногтей встречается одинаково часто у мужчин и женщин, чаще среднего возраста. Течение длительное, возможны спонтанные ремиссии и излечение.

Симптомы:

Клинические проявления характеризуются желтой окраской ногтей, замедлением их роста, утолщением, ломкостью, потерей прозрачности, исчезновением луночки и ногтевой кожицы. Ногти пальцев кистей поражаются чаще, чем ногти стоп. Важным клиническим признаком служит лимфатический отек верхних конечностей. Довольно часто наблюдается отек околоногтевых валиков, окраска их становится красновато-синюшной. Отек может предшествовать изменению ногтей. У некоторых больных с синдромом желтых ногтей диагностируют экссудативный . Перечисленные симптомы помогают установить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику с другими формами онихопатологии.

Желтое окрашивание ногтя может быть вызвано длительным использованием низкокачественных лаков для ногтей. Кроме того, желтое окрашивание пораженного ногтя характерно для .

Также, желтый цвет всей ногтевой пластинки может быть обусловлен другими эндогенными и экзогенными факторами. Например, при различных видах желтухи изменение цвета ногтевых пластинок может являться одним из самых ранних проявлений заболевания. Желтый цвет ногтей встречается также как проявление каротинодермии, ногти могут изменять свой цвет при приеме различных медикаментов.

Причины возникновения:

Этиология заболевания неизвестна. Полагают, что в патогенезе его имеет значение дефект развития лимфатической системы, возможно, и периферического кровообращения. Синдром желтых ногтей характерен для и встречается при эритродермиях различного происхождения.

Лечение:

Специальных методов нет. Есть сообщение о благоприятном эффекте от длительного (до 6 месяцев) применения витамина Е, отмечаются положительные результаты при использовании фуросемида и спиронолактона (в течение нескольких недель).

Желтые ногти — это весьма неблагоприятное явление. В этом случае будет не лишним узнать, с чем это могло бы быть связано. Поэтому, стоит выяснить самые распространенные причины проявления такой неприятности.

Немалое число женщин сталкивается с заболеваниями ногтей. Нередко можно слышать с уст дам, мол, у меня желтые ногти. Если действительно произошло пожелтение ногтевой пластины, то стоит бить тревогу. К такому состоянию может привести масса причин. Чтобы вернуть былой вид ногтям, следует тщательно разобраться, что может послужить появлению желтизны.

Болезни, приводящие к желтым ногтям

Необходимо немедленно выяснить, почему ногти желтые, а также своевременно предпринять меры по устранению такой причины.

Одно из наиболее опасных заболеваний – желтуха. Она может появиться из-за вирусного гепатита или из-за закупорки желчных путей камнями, гельминтами, опухолью. Это приводит к возрастанию концентрации билирубина в кровяном русле, что приводит к желтизне ногтей, как на пальцах рук, так и на пальцах ног. Кроме этого обращает на себя внимание желтый оттенок кожного покрова, слизистых оболочек.

Ногтевые пластинки могут изменять свою окраску при хроническом лимфостазе, нарушении утилизации глюкозы, эритродермии различного происхождения. При таких патологиях появляется не только желтизна, но и изменяется структура ноготков. Они становятся утолщенными, приобретая ненатуральный вид.

Если вести речь о здоровье, то причиной, по которой ногти начнут приобретать желтый оттенок, могут быть другие патологические состояния в печени, дыхательной, заболевания сердца и сосудов, системы желез внутренней секреции. Чтобы добиться исключения таких этиологических факторов, нужно пройти ряд медицинский исследований и обратиться за советом к медицинскому работнику. В случае нахождения заболевания важно пройти нужный курс лечения.

Порой неприятный цвет ногтей провоцируют грибковые поражения ногтей. В процессе своей жизнедеятельности грибковые микроорганизмы синтезирую окрашивающий пигмент, который проявляется на ногтевой пластинке. Грибковое поражение ногтей протекает постепенно, помимо нарушения нормального цвета, появляется расслоение. Такое состояние называется ониходистрофией. Если появились такие симптомы, следует обратиться к дерматологу.

Когда здоровье всего организма в целом не вызывает сомнений, то нужно найти объяснение в других причинах.

Разнообразные причины пожелтения ногтевых пластинок

Курение может послужить изменению цвета ногтей, особенно, когда такая привычка не выходит из образа жизни уже достаточно длительное время. Содержащиеся вредные молекулы, а также смолы табака подвергают окрашиванию не только ногтевые пластинки, однако и пальцы, в которых зажата сигарета. При этом вред от табакокурения для ногтей гораздо меньше, чем о для легких и целого организма.

Желтеют ногтевые пластинки на пальцах кистей, при нанесении мастерами салонов красоты лаков непосредственно на сам ноготь. На сегодняшний день можно использовать защитные лаки, их первыми нужно наносить на ногти, а потом применять декоративный лак.

Уже давно известно, что лак может повлиять на пожелтение ногтей, так как в нем присутствуют химические соединения, которые наносят им вред и изменяют нормальную окраску ногтевых пластинок. Ногти наделены пористой структурой, это приводит к легкому впитыванию вредных молекул, которые с течением времени изменяют цвет ногтевых пластинок.

Лучше использовать высококачественный лак и при этом использовать защитное покрытие, который поможет защитить ногти он неблагоприятных воздействий. Очень полезен отдых без лака, иногда следует в течение месяца позволить пребывать ногтям в естественном виде, без лака.

Использовать защитный лак важно, но не стоит забывать о регулярном применении для ногтей ванночек с использование морской соли и наносить на них специальные масла для увлажнения. Такой уход, как минимум один раз в неделю, будет способствовать защите ногтей. Пожелтение ногтей на руках может появиться в результате употребления немалых объемов кофе или чая, также такой эффект может появиться из-за длительного применения антибактериальных веществ некоторых групп, например тетрациклиновый ряд.

Если присутствует желание обладать привлекательными и здоровыми ноготками, следует срочно отказаться от присутствия вредных привычек в жизни, в крайнем случае, свести их к минимуму. Стоит задуматься, а стоит ли вредить здоровью и красоте, ради того, чтобы баловаться этими вредными привычками. Наверное, нет. Неужели не хочется выглядеть ухоженной и идеальной женщиной.

Если применять средства бытовой химии, не защищая кожу резиновыми перчатками в процессе домашних дел, то не будет удивлением, что ногти пожелтеют. Средства для чистки домашних предметов повреждают не только ноготки, но также и кожные покровы. Нужно обязательно защищать ногти и руки, чтобы сохранить их здоровье и природную красоту.

Недостаточное поступление микроэлементов и витаминов А, Е, Д к ногтям повлечет за собой появлением косметических дефектов на ногтевой пластинке в виде пожелтения и ломкости.

В таком случае необходимо выяснить, что послужило возникновению дефицита. Он может возникнуть из-за дисбактериоза кишечника, хронического гастрита, когда в области тонкого кишечника и желудка затруднено всасывание нужных веществ. Если случаются такие ситуации, то нужно добавить в состав ежедневного рациона свежие фрукты, овощи, также комплексы из витаминов и минералов, которые можно найти в составе биологически активных добавок.

Как теперь стало ясно, синдром желтых ногтей имеет несколько причин. Но, какой бы она ни была, необходимо немедленно среагировать и предпринять соответствующие меры по устранению такой неприятности.

Если вы начали замечать, что ногти у вас на ногах желтеют и изменяются, это может быть знаком к тому, что вы заразились инфекцией или же это знак к тому, что в организме появилась проблема, один из органов работает неправильно. От этого вы будете чувствовать некомфортно. Потому что нельзя будет носить открытою и посещать общественные места. Нужно решать проблему, а не пытаться ее скрыть при помощи лаков или наращивания.

Причины появления

На появления желтизны могут оказывать влияние различные факторы, не только внутренние, но и внешние. Иногда это происходи, если ранее вы болели желтухой. А она, как известно, оказывает большое влияние на воздействие на все системы организма, потому что речь идет о работе печени. От этого не только желтеют ногти, но еще и развивается гепатит или цирроз.

Бывает и такое, что вы долго принимали антибиотики, в которых главным компонентом является тетрациклин. А этот препарат вызывает желтизна. Тогда можно говорить о нарушении обмена веществ и проблемах с желудком, сахарный диабет, заболевания почек, стрессы, хронический иммунодефицит может стать предпосылкой к появлению желтых ногтей. Но самой частой проблемой считается все же грибковая инфекция, которая как раз таки и поражает ногти на ногах.

Хотя даже солярий или вредные солнечные лучи вызывают желтизну. Так же, как и плохие и некачественные покрытия. Поэтому, чтобы определить причину, нужно проконсультироваться у врача. Он соберет все анализы и сделает вывод, тогда будет назначено лечение. Если проблема ваша не медицинская, а косметическая, то решается она быстро на дому или в салоне.

Синдром желтых ногтей

Можно выделить еще одно странно явление, которое касается желтизны на руках мужчин ли женщин среднего возраста. Зачастую это говорит о сбоях в системе организм, но без обследования точно ничего с установить нельзя. Если говорить о внешних факторах. То даже использование воды и моющих средств без перчаток может привести к такой проблеме. Ведь ногтевая пластина впитывает в себя все, но также много из нее и вымывается водой.

Как проходит лечение?

Если проблема в средствах по уходу, то просто смените их или полностью от них откажитесь. Ведь некачественный лак или ацетон не только высушит ноготь, но и сделает его ломким, желтым и тонким. Большинство специалистов советует наносить защитное лечебное покрытие перед использованием лака. Оно не только не даст повлиять на ноготь, но и продержит лак гораздо дольше. Носку лака или шеллака нужно ограничить пятью днями и на выходных делать перерыв.

Между этим можете делать восстанавливающие ванночки, маски или применять масла для кутикулы и ногтей. Они не только придадут свежести и ухоженности, но еще и напитают ногти влагой, полезными веществами и витаминами.

Если же проблема в грибке, то без помощи врача вам вообще не обойтись. Потому что для вас будет разработано индивидуальное лечение согласно степени заражения и виду . Зачастую применяют местные средства в виде гелей и кремов, пластырей. Но иногда этого бывает недостаточно, и тогда нужно применять еще и таблетки или серьезные антибиотики, но такое бывает лишь на последних стадиях, когда вы действительно запустили инфекцию. Хорошо в данном вопросе помогают и народные средства из настоек трав, чеснока и меда; ванночки с солью и ; йодовые втирания; использование .

Если вы еще не уверены, что у вас грибок, то присмотритесь к своим ногтям на ногах, желтизна, темные пятна, чешуйки, мягкость или заметное утолщение ногтя, неприятный запах, поражение кожи рядом воспалениями и говорит о том, . Поэтому вам нужна профессиональная помощь. Особенно, если у вас уже серьёзная стадия инфекции. Когда одним только йодом не обойтись. Здесь потребуется более глобальный комплекс процедур.

Необходимо отметить, что придётся продезинфицировать все свои вещи, полотенца, обувь и даже пол, потому что споры грибка живут очень долго даже в песке или земли. А значит, ими можете повторно заразиться вы или ваши близкие.

Необходимо будет позаботиться о своем питании, и включить в него побольше мяса, молочных продуктов и минералов. Избегайте вредных привычек, особенно курения, потому что ногти могут желтеть еще и от этого. Всегда пользуйтесь закрытыми тапочками на пляже или в бассейне, сауне.

Народные способы лечения желтизны ногтей

Если проблема уже решена и симптомы устранены, то можно заняться эстетической стороной вопроса и удалить желтизну с ногтей в домашних условиях:

• Лимонный сок при втирании в пластину или в применении ванночки с ним отлично осветляют ногти и вернут им былой блеск;
• Масло чайного дерева не только подлечить ногти, но и обеззаразить их, сможет побороть начальные стадии грибка (как принимать его от грибка ногтей подробно );
• Уксус, масло и сырое яйцо не только восстановят ноготь, но и смогут его отбелить и предупредить появление бактерий или спор грибка на ваших ногтях. Просто смешайте это все и наносите на свои ногти на ночь. Сверху наденьте хлопковые перчатки и ложитесь спать. Утром смойте состав и нанесите увлажняющий крем;

• Салициловая мазь также хорошо отбеливает ноготь и бережно за ним ухаживает, дезинфицирует и восстанавливает. Просто нанесите ее на ночь, наденьте носки и ложитесь спать. Несколько недель таких процедур и от грибка и желтизны не останется и следа;
• Настойки на коре дуба, календулы и чистотела хорошо помогают при подобных проблемах. С ними можно делать ванночки или примочки на протяжении пары месяцев;

Кроме того, вы можете комбинировать все эти методы и менять их. При этом время от времени делайте маникюр и спиливайте желтую часть ногтя, но делайте это бережно и аккуратно. Потому что вы можете повредить внутренние слои матрикса и проблема усугубиться. Ведь ноготь может полностью перестать расти и обновляться. В общем, вам придётся ждать около трех месяцев, пока клетки полностью обновятся и ноготь вырастит новый.

Какая бы не была причина, всегда тщательно следите за состоянием ваших ног и рук, чтобы избежать подобных ситуаций. Потому что они не только потерять красоту, но и осложняют жизнь, вызывают дискомфорт.

Выводы:

Действительно ли вас устраивает жизнь с такой болезнью? С ее побочными результатами? Готовы ли вы терпеть зуд, скрывать ноги от других, мучаться от боли, терять ногти?

Изменение цвета ногтевой пластины способно многое рассказать о состоянии организма. Желтый ноготь на большом пальце ноги может быть симптомом заболеваний внутренних органов. Такой дефект нередко появляется у представительниц слабого пола, часто использующих для покраски ногтей некачественные лаки. Существуют и другие причинно-следственные связи. Знания о них помогают правильно ориентироваться и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Спровоцировать изменение окраски ногтей пальцев ног способны разные причины.

Название болезни	Клинические проявления
Острые и хронические заболевания печени (гепатит, цирроз)	В результате их развития в кровь выделяется огромное количество билирубина – желчного пигмента. Он не растворяется в воде, поэтому накапливается в тканях. Сначала желтеют ногти на ногах и на руках (одновременно), потом кожа и белки глаз.
Местные грибковые патологии	Грибок приникает в разные слои пластины, его жизнедеятельность меняет ее структуру. Она становится рыхлой. Края крошатся и отслаиваются, меняется цвет
Дисбаланс микрофлоры кишечника	Приводит к нарушению всасывания и усвоения полезных микроэлементов и минералов. Среди них есть компоненты, которые участвуют в строении рогового слоя. Изменение цвета способно сигнализировать об их недостатке
Развивается у людей пожилого возраста, свидетельствует о разных патологических процессах. Его течение может быть связано с заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, с гормональными нарушениями. Если это так, ногтевая пластина утолщается, деформируется, ее поверхность становится шероховатой на ощупь. Визуальная диагностика не позволяет выявить причину образования, поэтому пациент направляется на полное диагностическое обследование
Сахарный диабет	Увеличение глюкозы в крови приводит к поражению сосудов, нервных окончаний. В нижних конечностях, в силу анатомических особенностей, патологические изменения протекают быстрее. В результате частично утрачивается чувствительность, ткани испытывают кислородное голодание (ногтевые пластины в том числе). В результате они начинают крошиться, желтеют, появляются синяки. Кровоизлияние нередко становится причинной развития бактериальной или грибковой инфекции, для их развития тоже характерно изменение цвета ногтей

Причины появления желтизны, не связанные с заболеваниями внутренних органов

Ногтевая пластина способна становиться желтой и толстой при несоблюдении правил личной гигиены: ноги потеют, влажная среда формирует благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий. Их жизнедеятельность приводит к изменению цвета рогового слоя.

Часто случается описываемое явление при длительном приеме антибиотиков пенициллиновой группы: лекарства ослабляют базальные клетки ногтевого матрикса.

У женщин ногти на ногах желтеют из-за частого применения некачественного лака. Химические элементы, входящие в их состав, проникают глубоко в структуру пластины, вызывают ее окрашивание изнутри. Устранить его при помощи растворителей не представляется возможным. Чем ярче цвет лака, тем сильнее будут проявляться желтые пятна после снятия цветного покрытия. Поэтому специалисты рекомендуют при использовании подобных средств предварительно наносить на пластину специальную базу.

Дифференциальная диагностика

Без устранения причины лечение изменения цвета ногтей окажется бесполезным. Поэтому важно сразу обращаться за помощью к врачу-дерматологу. Во время осмотра он соберет тщательный анамнез и методом исключения постарается определить фактор-провокатор.

Важно на данном этапе дифференцировать структурные изменения, связанные с внешними воздействиями, от патологических состояний, связанных с заболеваниями внутренних органов. Для этих целей производится:

• исследование пластины специальной лампой;
• биопсия пораженного участка и последующая микроскопия;
• соскоб с кожи вокруг больного ногтя;
• забор крови для определения антител к сифилису и к лепре;
• анализ крови на сахар.

Результаты анализов позволяют выявлять или исключать грибковые и бактериальные инфекции, сахарный диабет, воспалительные процессы. Схема лечения разрабатывается с учетом полученных данных.

Медикаментозное лечение

Если появление желтого цвета на ногтях ног связано с развитием внутреннего заболевания или грибковой инфекции, обязательно применяется этиотропная терапия. При заболеваниях печени назначаются гепатопротекторные препараты, обладающие антиоксидантным и антидепрессивным действием, холеретическим и детоксицирующим эффектом («Эссенциале Форте», «Гептрал»).

При грибковых инфекциях используется двойное воздействие на причину болезни. Больному прописываются противогрибковые лекарства для приема внутрь («Дифлюкан», «Фунгавис»), средства для наружного применения (кремы, мази и лаки «Батрафен», «Лоцерил», «Микозан»). Для поддержания иммунитета больным рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы.

Народные методы

Средства народной медицины эффективны для «лечения желтизны», появившейся на ногтях больших пальцев ног в результате причин, не связанных с внутренними патологиями.

Если ногти пожелтели в результате использования некачественных лаков, их можно пытаться отбелить соком свежего лимона. Им нужно пропитывать пластину каждый день до появления ожидаемых результатов. Ускорить выздоровление помогают компрессы с долькой свежего цитруса, сделанные на ночь (кусочек лимона прикладывается к пораженной пластине, фиксируется целлофаном и бинтом).

Если ногти пожелтели в результате ношения тесной обуви, избавиться от некрасивого дефекта можно, применив мазь, приготовленную из ложки уксуса (70%), такого же количества растительного масла и одного сырого яйца. Ингредиенты тщательно перемешиваются, получившаяся масса толстым слоем наносится на желтую пластину. Сверху мазь нужно прикрыть целлофаном, палец забинтовать, на ноги надеть носки.

Если ногти пожелтели под воздействием других неблагоприятных факторов, нужно использовать для отбеливания масло чистотела или чайного дерева. При их помощи обильно пропитывается пластина, потом палец закрывается целлофаном и бинтуется, после надеваются носки. Делать втирания можно в любое время суток.

Если на кончиках пальцев появились не пятна желтого цвета, а полоски, бороться с ними специалисты рекомендуют при помощи ванночек с отваром из коры дуба. Для его приготовления необходимо взять три ложки сырья, добавить такое же количество сухих цветов сирени, две ложки цветов календулы, ложку травы чистотела. Залить сбор кипятком (воды столько, сколько нужно для ванночки), настоять сутки. Перед принятием ванночки настой подогреть до температуры 36 градусов. Перед применением средств народной медицины полезно сделать тест на аллергию.

Профилактика

Обезопасить себя от многих болезней можно, придерживаясь следующих рекомендаций.

1. Соблюдать правила посещения общественных бань, саун и бассейнов, брать с собой и носить там сменную обувь.
2. Всегда пользоваться только личными банными принадлежностями и индивидуальным полотенцем.
3. Перед проведением педикюра все инструменты обеззараживать.
4. Вовремя лечить любые хронические заболевания.
5. Подбирать обувь по размеру, приобретать ту, что сшита из натуральных материалов.
6. Ежедневно мыть ноги с мылом, раз в неделю проводить профилактику грибкового поражения при помощи обработки антимикотической мазью.
7. Ежедневно менять носки, отказываться от ношения изделий, сшитых из синтетических тканей.
8. Предупреждать обильное потение.
9. Поддерживать иммунитет приемом витаминно-минеральных комплексов.
10. Правильно питаться, обогащать рацион витаминами, продуктами, богатыми растительным и животным белком.

При появлении симптомов любых дистрофических изменений рогового слоя пластины сразу обращаться за помощью к дерматологу. Нельзя оставлять без внимания формирование мозолей, наростов и трещин на стопах.

Этиология заболевания неизвестна, Полагают, что в патогенезе его имеет значение дефект развития лимфатической системы, возможно, и периферического кровообращения. Клинические прояв­ления характеризуются желтой окраской ногтей, замедлением их роста, утолщением, ломкостью, потерей прозрачности, исчезнове­нием луночки и ногтевой кожицы. Ногти пальцев кистей пора­жаются чаще, чем ногти стоп. Важным клиническим признаком служит лимфатический отек верхних конечностей. Довольно часто наблюдается отек околоногтевых валиков, окраска их становится красновато-синюшной. Отек может предшествовать изменению ногтей. У некоторых больных с синдромом желтых ногтей диаг­ностируют экссудативный плеврит. Перечисленные симптомы помогают установить правильный диагноз и провести дифферен­циальную диагностику с другими формами онихопатологии.

Синдром склеронихии Сэммана - Уайта

Синдром включает в себя триаду: склеронихию, лимфэдему, инфекцию органов дыхания. Ведущим симптомом является склеронихия - симметричное изменение ногтей пальцев кистей и стоп, включающее регрессирование ногтевой кожицы (эпонихиум), побледнение луночки, прекращение роста ногтей в длину, появление поперечной выпуклости ногтевой пластинки, образование попереч­ных борозд на ней и, наконец, возможно, полное отторжение ногтей от ногтевого ложа.

Первые признаки болезни возникают на ногтях I и II пальцев кистей и I пальца стоп. Начальными симптомами являются посте­пенное регрессирование ногтевой кожицы и прекращение роста ногтей в длину. В дальнейшем происходит утолщение ногтевых пластинок и образование поперечно расположенных выбуханий или горбинок по длине оси ногтевых пластинок. Луночки их блед­неют, приобретают желтовато-серый оттенок.

Отеки появляются спустя годы после возникновения заболева­ния. Они развиваются в области лица, рук, половых органов и лодыжек, реже обнаруживают уменьшение количества лимфатиче­ских сосудов, сужение их просвета или эктазии. При гистологи­ческом исследовании отечных участков кожи выявляют утолщение стенок этих сосудов и сужение их просвета.

Дифференциальную диагностику проводят с синдромом желтых ногтей, врожденной или приобретенной пахионихией, онихомикозами, травмами ногтевого органа, псориа­зом ногтей и другими онихопатиями.

БОЛЕЗНИ ВОЛОС

Единой классификации болезней волос не существует. Для удоб­ства проведения дифференциальной диагностики болезни волос можно условно разделить на следующие группы.

1. Алопеции: приобретенные - гнездная алопеция и ее раз­новидности (тотальная, субтотальная, универсальная, краевая, в виде короны, обнажающая, стригущая); преждевременная, пресенильная и сенильная, себорейная, андрогенетическая, лепрозная, токсическая, врожденная (полная, частичная),

2. Наследственные синдромы, включающие симптом гипотрихии: синдром Гроба, синдром курчавых волос, синдром Унны, семейная акрогерия Готтрона, детская прогерия, ангидротическая эктодермальная дисплазия, врожденная пахионихия, синдром Конради - Хюнермана, кератодермия Бушке - Фише­ра, синдром Томсона, синдром Ротмунда, синдром Вернера, синдром Руда, синдром Пейтца - Егерса, синдром очаговой дермальной гипоплазии кожи.

3. Монилетрикс.

4. Рубцовые алопеции. Наблюдаются при псевдопеладе, крас­ной волчанке, фолликулярном муцинозе, синдроме Литтла - Лассюэра, рентгеновском облучении, склеродермии.

5. Дистрофии и аномалии роста волос: узловатая трихоклазия, трихоптилез, перекрученные волосы, трихиаз, вросшие волосы, синдром Нетертона.

6. Гипертрихоз: приобретенный и врожденный (универсальный, частичный), эндокринный, идиопатический. Гипертрихоз может быть одним из симптомов синдрома Морганьи, болезни Пфайундлера-Гурлер, синдрома Стейна-Левенталя, болезни Реклингхаузена, синдрома Арнольда-Киари, синдрома Корнелии де Лонге, синдрома Берардинелли.

7. Грибковые поражения волос (при микроспории, трихофитии, фавусе) описаны в главе, посвященной дифференциальной диагно­стике с приобретенными болезнями волос другого генеза.