Что ждет будущую маму в роддоме, к чему ей быть готовой?

Понятно, что ей предстоят роды. Но кроме этого нужно быть готовой еще к некоторым моментам.

Если вы уже выбрали роддом, в котором собираетесь рожать, есть смысл позвонить в приемное отделение или справочную, чтобы уточнить правила, которые действуют в выбранном вами учреждении.

Дело в том, что есть общий свод правил, который действует в каждом роддоме, но наряду с этими требованиями могут быть и какие- то особенности в каждом из учреждений.

Многие роддома перестали придерживаться требования об обязательном использовании казенных халатов и рубашек для рожениц, разрешается брать домашнюю одежду. Но лучше уточнить заранее, можно ли пользоваться домашней одеждой.

Приемное отделение
Когда вы вошли в холл приемного отделения, нужно снять верхнюю одежду и переобуться в сменную, легко моющуюся обувь.

Акушерке приемного отделения вы должны будете передать документы: паспорт, обменную карту, родовой сертификат, страховой полис, контракт на роды (если вы его оформляли).

Эти документы нужны для оформления медицинской карты- истории родов.

Затем оформляют историю родов; женщине измеряют пульс, давление, температуру, просят пройти в смотровую комнату и полностью раздеться.

Вашу одежду и нижнее белье акушерка отдаст провожающим или поместит в гардеробную.

Ювелирные украшения также нужно снять и отдать провожающим.
Обычно женщинам разрешают оставить на себе нательный крестик и обручальное кольцо.

Паспорт и страховой полис после оформления истории родов также вернут провожающим, а обменную карту и родовой сертификат присоединят к истории родов.

В приемном отделении будущую маму могут попросить подстричь ногти на руках.
Дело в том, что сразу после родов новорожденного положат маме на живот, мама будет придерживать его руками.
Кожа новорожденного очень тонкая, легко ранимая, поэтому желательно, чтобы у мамочки не было длинных ногтей на руках, так как ими можно случайно поранить малыша.

Конечно, лучше если вы сделаете себе аккуратный красивый короткий маникюр заранее, до поездки в роддом.

Клизма в роддоме.
Бритье в роддоме.

Санитарная комната
Здесь роженицам делают клизму и бреют промежность.
Вы можете сами дома полностью удалить бритвенным станком волосы с промежности.

Если самой это сделать не удается, а с большим животом это не так то просто, возьмите с собой в роддом одноразовый станок.
Во время бритья промежности- положение роженицы на спине.

Во время постановки клизмы- на боку, спиной к акушерке.

После клизмы роженицу проводят в туалет, где нужно находиться минут 20-30, чтобы максимально освободить кишечник.

Клизма вызывает активную работу кишечника и стимулирует родовую деятельность, поэтому очистительную клизму самой дома до поездки в роддом лучше не делать.

Нужно знать, что в настоящий момент бритье промежности и лобка не является обязательной процедурой.

Если это доставляет вам очень сильный психологический дискомфорт, вы вправе отказаться от этой процедуры.

Но при этом нужно знать, что при отсутствии волос на интимных местах гораздо меньше шансов получить послеродовую инфекцию.

От постановки клизмы вы также можете отказаться. Но нужно знать, что в этом случае ребенок может появиться на свет вместе с содержимым вашего кишечника.
И также постановка клизмы усиливает родовую деятельность.

Затем будущей маме нужно будет принять душ и одеться в больничный комплект или одежду, принесенную с собой.

После гигиенических процедур маме предлагают попрощаться с провожающими и подняться в сопровождении акушерки в родблок.

Родблок
Если заранее было оговорено, что на родах будет присутствовать муж (подруга, психолог, доктор)- их проводят в специальное помещение, где можно будет переодеться для присутствия на родах.

В одних роддомах вашему партнеру предложат медицинский костюм, в других- разрешают надеть принесенную из дома чистую одежду. Об этом тоже нужно узнать заранее.
И, конечно, необходима сменная обувь.

В родильном боксе(предродовой) роженице предложат лечь на кровать для осмотра. Доктор послушает сердцебиение плода. Иногда для этого используется специальный акушерский стетоскоп- трубочка, в других случаях- аппарат КТГ- кардиотокограф.
Этот аппарат регистрирует сердцебиение плода и сокращения матки. Показания КТГ записываются 20-40 минут. В это время лучше лежать на спине.
Если будет необходимо, доктор повторит осмотр, проверит раскрытие шейки матки.

Обычно после этого роженице разрешается вести себя свободно.
Что это значит?

Как вести себя на родах в роддоме

Можно ходить по палате.
Можно ли выходить в коридор- об этом нужно осведомиться у персонала. Активное поведение в родах всегда приветствуется, если роды проходят без осложнений.

Вы не обязаны все время лежать во время схваток.

Можно использовать различные позы, облегчающие болевые ощущения во время схваток, массаж крестцовой области, специальное дыхание.

Роженица может использовать различные позы, облегчающие болевые ощущения во время схваток, массаж крестцовой области, специальное дыхание.

Можно ходить, сидеть на большом мяче (если таковой имеется) и вообще искать комфортную позу.

Но и при нормальных родах нужно быть готовой к тому, что вас могут попросить лечь на кушетку в следующих ситуациях:

Для влагалищного осмотра

Для записи КТГ или выслушивания сердцебиения

Для амниотомии - вскрытия плодного пузыря

В момент полного раскрытия шейки матки: акушеру так удобнее принимать роды.

Роды в вертикальном положении у нас официально не практикуются.
Но в некоторых роддомах есть специальное оборудование, которое позволяет принимать роды в положении на корточках или полулежа.

В момент рождения малыша и отделения последа; женщина в этот период родов находится на кровати Рахманова

Сразу после родов, когда доктор будет осматривать родовые пути. Происходит это на том же столе или кресле, где проходили роды

2 часа по окончании родов. Это время мама и малыш проводят в родблоке под интенсивным наблюдением медперсонала.

Акушерка будет регулярно, примерно каждые 20 минут, навещать молодую маму. Она же измерит артериальное давление, проверит пульс, измерит температуру тела и определит количество и цвет выделений их половых путей.

Все это- сценарий нормально проходящих родов.
В том случае, если во время родов жизни или здоровью матери или ребенка будет угрожать серьезная опасность, врачи проведут экстренное кесарево сечение.

Врачи не спрашивают согласия матери на кесарево сечение например, при преждевременном отслоении плаценты и начавшемся кровотечении.

В послеродовой период

Послеродовое отделение
Если роды прошли благополучно, нет осложнений, то через 2 часа после родов маму и новорожденного переводят в послеродовое отделение.

В послеродовом отделении возможны 2 варианта пребывания.

Вариант 1:
когда роддом практикует раздельное пребывание матери и ребенка.
Ребенок в этом случае находится все время отдельно от матери, в специальном детском боксе. Приносят его маме строго в часы кормления, каждый раз на 30 минут с интервалом между кормлениями 3 часа. Первое кормление в 6 часов утра, последнее- в 24 часа. Ночной перерыв 6 часов.
Сейчас в некоторых роддомах, практикующих раздельное пребывание, разрешают оставлять малышей с мамами на весь день, забирая только на ночь.

Вариант 2:
когда роддом практикует совместное пребывание матери и ребенка.
Ребенок в этом случае постоянно находится с мамой. Кормление осуществляется по требованию (проснулся, завозился- предложили покушать), а не по строгому расписанию.

Если у вас появятся какие- либо вопросы связанные с грудным вскармливанием, вы сможете задать их дежурной акушерке или лечащему врачу послеродового отделения.
Ежедневно маму и малыша будет посещать неонатолог- детский доктор. Ему вы сможете задать вопросы, касающиеся здоровья малыша.

Если роды сопровождались разрывами или хирургическим разрезом промежности: эпизиотомией, лечащий врач обязательно расскажет вам о правилах поведения, которых вы должны придерживаться, чтобы ускорить заживление повреждений промежности.
Из половых путей на протяжении нескольких дней после родов будут появляться кровянистые выделения- лохии. Они являются идеальной питательной средой для размножения различных бактерий, поэтому женщине важно соблюдать гигиену после родов.
Регулярно, не менее 6 раз в день, подмываться теплой водой с добавлением марганцовки (чтобы вода была бледно- розового цвета). Вместо марганцовки можно пользоваться антибактериальным мылом.

Если есть швы, их ежедневно будут обрабатывать медикаментозными средствами(обычно, это раствор зеленки.)
Эта процедура может проводиться в палате или в процедурном кабинете.
Нужно часто, не менее 6 раз в сутки, менять подкладные пеленки или послеродовые гигиенические прокладки.

Если на промежность были наложены швы, женщине рекомендуют после родов 3-4 суток соблюдать специальную диету: из рациона питания в это время должны быть исключены продукты с грубой клетчаткой - это хлебобулочные изделия, фрукты, овощи.
Исключение этих продуктов позволяет снизить перистальтику кишечника и отсрочить дефекацию. Эти меры необходимы для заживления швов. По прошествии указанного срока еще несколько дней не рекомендуется тужиться при дефекации для профилактики расхождения швов, поэтому можно сделать клизму или воспользоваться слабительным.

Если заживление швов проходит благополучно, швы снимают на 5-й день. Если использовались саморассасывающиеся нитки, швы не снимают.
Доктор предупредит вас, если на промежность накладывали швы, что 2 недели после родов не рекомендуется сидеть, чтобы не спровоцировать расхождение швов.

Что можно кушать после родов

В стационарах ежедневно в определенные часы принимают передачи для молодой мамы. Мама может есть нежирное отварное мясо, рыбу, птицу, бульоны, кисломолочные продукты.

Список того, что можно и что нельзя передавать - всегда вывешивают в стационаре на видном для посетителей месте.
Можно передавать: зеленые яблоки, минеральную воду, нежирные натуральные кисломолочные продукты, отварное мясо, рыбу, птицу.
Понятно, что всего можно приносить для молодой мамы понемногу, чтобы продукты не портились.

Выписка домой
Если роды прошли без осложнений, на 3-5 день маму с ребенком выписывают домой.
Перед выпиской маме обязательно сделают УЗИ органов малого таза.

При выписке женщине выдадут 2 заполненные части обменной карты.
Первая часть- для женской консультации: в ней информация о родильнице и особенностях течения родов.
Вторая часть- для детской поликлиники, в ней информация о новорожденном.

За день до выписки неонатолог родильного дома звонит в то лечебное учреждение, в котором родители предполагают наблюдать малыша и сообщает о новорожденном.
Также в родильном доме молодой маме должны дать очень важную справку- о рождении ребенка. В этой справке указываются дата рождения малыша, время суток, когда он появился на свет, лечебное учреждение, где произошли роды, город, страна и параметры, с которыми ребенок родился.
В этой же справке должны быть указаны фамилия, имя, отчество, год рождения мамы, номер истории родов и фамилия врача, который помогал ребенку появиться на свет. На основании этой справки в ЗАГСе нужно будет получить свидетельство о рождении ребенка.

Обычно больше всего нас пугает неизвестность. И часто для беременных женщин эта неизвестность царит за стенами учреждения, которое называется «родильный дом». Полезно иметь максимум информации касательно того, что ждет вас за порогом этого дома, тогда и уверенности будет больше, и беспокоиться будет не о чем.

Беременные либо приезжают в роддом , либо ложатся в стационар заранее. Процедуры в этих случаях будут примерно одинаковые, просто некоторые из них для уже пребывающих в стационаре будут проводиться не в день поступления, а непосредственно перед родами.

Осмотр врача

Когда вы приезжаете в приемное отделение родильного дома – неважно, своим ходом или на скорой – вас первым делом осмотрит врач. Цель осмотра – определить ваше состояние: находитесь ли вы в , насколько раскрыта шейка матки. Врач задаст вопросы касательно схваток, их длительности, регулярности и интенсивности. Он может отправить вас обратно домой, предложить госпитализацию, или направить прямо в родильное отделение.

Оформление

Если нет ничего экстренного, после осмотра врача медсестра приемного покоя займется оформлением ваших документов. Вам необходимо будет предъявить паспорт, обменную карту, страховой полис и родовой сертификат. Медсестра начнет заполнять документ, который называется «история родов». Туда вносятся паспортные данные, место жительства и работы, информация о вашем текущем состоянии, все медицинские данные из обменной карты. Медсестра измерит ваш вес и давление, и также внесет эту информацию в историю родов. Впоследствии этот документ будет дополняться информацией о ваших родах и их результате. При выписке информация о вашем состоянии и состоянии малыша будет перенесена из «истории родов» в обменную карту, которую вам выдадут на руки. А сама «история родов» останется в роддоме.

Вещи

Если вы направляетесь в родильное отделение, то вам придется снять всю одежду. Ее могут отдать вашему сопровождающему, либо поместят в специальный мешок и вернут при выписке. Вам выдадут ночную рубашку и халат, а из своих вещей нужно будет надеть резиновые тапочки. Обычно можно взять с собой мобильный телефон, а в некоторых роддомах – плеер, бутылку воды или массажер.

Если вы поступаете в стационар, вы сможете взять с собой все необходимые предметы личной гигиены, одежду и книги.

Очистительные процедуры

В России перед родами практически все беременные женщины проходят процедуру бритья в роддоме. Удаляются волосы на лобке. Многие врачи полагают, что отсутствие волос важно в ситуации, если будет необходимо наложение швов после разрывов или . По их мнению, отсутствие лобковых волос снижает риск проникновения инфекции в местах разрывов или разреза.

Несмотря на то, что в нашей стране сбривание лобковых волос является обязательной процедурой перед родами, доказательств в пользу ее непременного применения в мировой практике существует недостаточно. Авторитетный исследовательский центр Cochrane по результатам анализа исследований, проведенных в этой области, пишет о том, что клинических показаний к удалению лобковых волос перед родами не существует.
Вы можете заранее узнать у вашего врача, есть ли возможность не проводить процедуру бритья перед родами. Это зависит в основном от правил роддома, в котором вы собираетесь рожать.

Другая малоприятная, но обязательная в российских роддомах процедура – это очистительная клизма. Некоторые врачи считают, что клизма необходима для того, чтобы освободить кишечник для облегчения прохождения ребенка по родовым путям, а также для предупреждения самопроизвольной дефекации в родах. Процедуру проводят в первом периоде родов следующим образом. Женщина ложится на кушетку, а медсестра наполняет резиновый резервуар, похожий на грелку, – кружку Эсмарха 1,5-2 литрами воды, после чего подвешивает ее выше уровня кушетки. От резервуара идет резиновая трубочка, наконечник которой смазывается вазелином. После того как вода наполнит кишечник, вы направитесь в туалет, где и произойдет очищение кишечника.
Во многих странах уже давно перестали делать клизму перед родами, так как целесообразность очищения кишечника, по результатам исследований, была опровергнута. Не существует никаких доказательств того, что очистительная клизма предупреждает те или иные патологические процессы в родах.
Анализ опубликованных на эту тему материалов, проведенный международным исследовательским центром
Cochrane , выявил, что применение клизмы перед родами:

• не имеет никакой взаимосвязи с частотой ифицирования мамы и младенца в родах
• не ускоряет процесс родов
• никак не связано с риском расхождения швов после эпизиотомии

Кроме того, многие женщины отмечают, что перед самыми родами у них наблюдалось послабление стула и частые позывы к дефекации. Это абсолютно нормальный и естественный процесс: организм самоочищается, готовится к появлению малыша на свет.

Долгая беременность, первые радости, надежды и мечты, последние приготовления, и наконец наступает самый волнительный момент: ваш кроха готов появиться на свет. Что чувствуют в этот момент женщины? Одни - легкое волнение, другие - сильнейший страх, третьи говорят, что с началом схваток почувствовали облегчение, потому как скоро смогут обнять своего ненаглядного ребенка.

Но все мы разные, для одной женщины роды - это увлекательное путешествие, которое вам предстоит вместе с малышом, для других это настоящее наказание. Вполне возможно, что это является следствием того, что женщины слишком мало знают про удивительный процесс появления на свет новой жизни. Сегодня мы хотим рассмотреть от начала до конца, чтобы каждая мама смогла взглянуть на него немного по-другому.

Первые ласточки, или как понять, что пора в роддом

Этот вопрос очень волнует большинство женщин, поэтому мы кратко поговорим о самых достоверных симптомах, которые подсказывают, что час икс приближается семимильными шагами. В последние 3-4 недели до начала родовой активности могут появиться периодические боли внизу живота и в пояснице. Иногда возникает ощущение обездвиживания конечностей. Очень часто появляется чувство распирания, покалывания, боли в области лобка. Это тоже нормально, и после родов вы забудете про эти ощущения.

Примерно за 2 недели до родов живот сильно опускается вниз. Женщина отмечает, что он словно становится меньше. Есть и дышать становится намного легче. А вот матка начинает все чаще тренироваться. Это проявляется в виде тонического напряжения. Низ живота словно каменеет, и это напряжение сохраняется некоторое время.

Изменяется и психологическое состояние женщины. Если раньше она боялась родов, то сейчас возникает период успокоения, будущая мама жаждет, чтобы они начались как можно скорее. Многие женщины отмечают, что им страстно хотелось навести порядок в своем жилище, перемыть и перестирать все, что есть в доме, купить красивые вещи для выписки малыша, сложить сумку в роддом. Не запрещайте себе, даже если врач говорит, что у вас есть еще много времени в запасе. Интуиция работает зачастую лучше. А теперь давайте рассмотрим процесс родов от начала до конца.

Психологический настрой

Остается совсем немного времени, скоро вы обнимете свою кроху. Самое важное сейчас - это подготовить себя к предстоящему событию, особенно если вы станете мамой впервые. Первое, что нужно осознать: впереди вас ждет чудесное событие. Все девять месяцев вы, подобно бутону, вынашивали в себе чудесный плод. Теперь пришло время открыть ему дверь в этот мир. Обязательно освойте методы релаксации и дыхательные упражнения, которые используются в родах для обезболивания схваток и нормального снабжения малыша кислородом. Поверьте, вашему крохе будет гораздо сложнее, чем вам. Поэтому, получая сведения о том, как происходит процесс родов от начала до конца, не забывайте рассказывать об этом малышу. Он уже прекрасно вас понимает.

Слизистая пробка

Самым первым сигналом к тому, что ваш малыш уже готов появиться на свет, станет отхождение пробки, которая ранее закрывала шейку матки. Она служила защитой от проникновения бактерий и болезнетворных микроорганизмов. Сегодня она стала уже ненужной. Распознать ее очень просто. Вы увидите на белье или гигиенической прокладке достаточно большое количество плотной прозрачной слизи. Именно это резко отличает пробку от обычных выделений, которые характерны для беременности.

Что сейчас делать? Успокойтесь и порадуйтесь, совсем скоро вы сможете прижать свою кроху к груди. На самом деле все индивидуально, поэтому процесс родов от начала до конца сложно описать однозначно. Если слизистая пробка отошла, значит, до начала родовой деятельности осталось от нескольких часов до нескольких суток. Но обычно это сигнал того, что шейка матки начинает раскрываться и скоро будет готова пропустить головку малыша.

Последние подготовки

Действительно, сейчас наступило время выполнить последние приготовления. Проверьте сумки, которые вы приготовили с собой в роддом. Самое время сложить вещи на выписку, которые вам привезут позднее, зубную щетку и прочие принадлежности. Осталось еще некоторое время для того, чтобы отдохнуть. Ложитесь и расслабьтесь, еще раз вспомните все дыхательные упражнения, возможно, получится немного поспать. Силы вам еще потребуются.

Начало схваточной деятельности

Рассматривая роды от начала до конца, следует сказать, что последовательность событий может сильно отличаться у каждой из женщин. У одних процесс родов начинается с отхождения околоплодных вод, а у других - с первых схваток. Сначала они слабые, а интервал между ними длительный. Первые схватки продолжаются не более 3-5 секунд, а интервал между ними может достигать 15 минут. Постепенно интенсивность их будет нарастать, схватки станут более продолжительными, а перерывы, наоборот, будут уменьшаться.

Каждая будущая мама должна обязательно изучить, как протекают роды от начала до конца. Это очень важно для того, чтобы она представляла, что ее ждет, и не паниковала. В норме излитие околоплодных вод не должно происходить до начала схваток, но такая смена событий не является редкостью. В идеале по мере развития регулярной родовой деятельности схватки усиливаются, сопровождаются тянущими болями внизу живота. Раскрытию шейки сопутствуют обильные слизистые выделения, которые могут быть сукровичными.

Первый период родов

Пока еще совсем необязательно ехать в роддом. Процесс родов от начала до конца для новичков представляется чем-то страшным и требующим обязательного медицинского вмешательства. На самом деле это абсолютно физиологичный процесс. Если вам хочется побыть дома, то не отказывайте себе в удовольствии. Сейчас шейка матки интенсивно укорачивается и раскрывается, чтобы пропустить головку малыша. Для полного раскрытия потребуется 10-11 часов. Для повторнородящих это время обычно сокращается до 6-8 часов.

Оценивайте свое состояние по интенсивности и длительности схваток. Причем совсем необязательно лежать. В перерывах между схватками ходите, принимайте душ и обязательно правильно дышите. Можно выйти прогуляться вместе с супругом. Движения стимулируют родовую деятельность, а значит, приближают появление крохи на свет. Очень хорошо, если маме знакома физиология родов. Процесс от начала до конца обычно преподают на специальных курсах для беременных, однако его можно изучить и самостоятельно. Когда период между схватками станет менее 10 минут, пора собираться в роддом.

Не теряя времени даром

Природа не зря дала столько времени на то, чтобы ваш организм успел подготовиться к процессу изгнания плода. Шаг за шагом раскрывается шейка матки, раздвигаются тазовые кости, чтобы кроха мог, не травмируя себя и маму, покинуть ее тело. Конечно, ощущения женщины при этом не самые приятные. Однако вы можете себе очень хорошо помочь, если заранее освоите дыхательные упражнения. Сейчас еще есть время вспомнить все свои тренировки.

В самом начале, когда схватки еще не слишком интенсивные, рекомендуется увеличивать длину выдоха. Для этого медленно вдыхайте воздух на четыре счета, а выдыхайте на шесть-семь. Это позволяет успокоиться и расслабится, а ведь излишнее напряжение и провоцирует боль. В схватках постарайтесь не лежать, а двигайтесь по комнате, так легче их переносить.

А когда схватка отступает, еще есть время для медитации. Поэтому, когда схватка отступит, устройтесь поудобней и представьте себя прекрасным цветком, который медленно раскрывается под утренним солнышком. Цветок чувствует тепло и открывает свои лепестки, чтобы явить миру прекрасный плод. Ваше тело прекрасно понимает метафоры, вы сами в этом убедитесь.

Процесс родов от начала до конца повторнорожавшей женщине уже не кажется таким пугающим, но воспоминание о схватках является далеко не самым приятным. Просто тогда вы не знали, как правильно дышать. Это ошибка большинства женщин. Они начинают тужиться с самых первых схваток, чего делать категорически нельзя. Шейка матки еще не готова пропустить головку малыша, а излишнее давление доставляет ему дискомфорт и боль.

Поэтому, когда схватки становятся интенсивней и равномерно дышать невозможно, применяется дыхание по-собачьи. Эта техника позволяет перетерпеть даже самые сильные схватки без лишнего напряжения. Это частое, поверхностное дыхание с открытым ртом. Чем интенсивней схватка, тем чаще надо дышать. Когда боль отступает, сделайте глубокий вдох и плавный выдох. Самое главное - это пережить самый тяжелый первый этап, который длится более 8 часов. Именно для этого мы и рассматриваем процесс родов от начала до конца. Подготовка является мощным инструментом, который позволит вам быстрее и легче пройти через все этапы появления крохи на свет.

Помощь супруга

На этом этапе для женщины крайне важно чувствовать поддержку. Схватки - это самый тяжелый этап, когда болевые ощущения являются наиболее сильными, причем они усиливаются буквально с каждой минутой. Очень хорошо, если вы вдвоем посещали курсы по В этом случае мужчина будет иметь представление, как проходят роды от начала до конца. Его роль состоит в оказании моральной поддержки. Муж может налить воды, сделать массаж поясничной области, который помогает снять боль.

Окончание первого этапа родов

Несмотря на то, что во время схваток очень хочется свернуться клубочком на кровати и не вставать, постарайтесь пересилить себя, походить или покачаться на специальном мячике. Рассматривая основные этапы родов, необходимо отметить, что окончание первого из них является самым тяжелым. В это время схватки становятся очень интенсивными, длятся они по 90-120 секунд, а интервал между ними составляет всего 2 минуты, а порой даже меньше. Вскоре перерыв становится таким коротким, что женщина не успевает даже восстановить дыхание.

Единственное, чем можно успокоить, - ждать осталось совсем недолго. Такова естественная физиология родов. Процесс от начала до конца вам предстоит пережить на собственном опыте, а венцом этого станет рождение долгожданного малыша. К концу первого периода меняется характер схваток, начинаются первые потуги, происходит сокращение мышц брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна. Именно сейчас в норме должен вскрываться околоплодный пузырь. облегчают скольжение ребенка по родовым путям.

Второй этап

Описание родов от начала до конца позволяет понять, что, несмотря на всю тяжесть этого периода, он является переломным. Полное раскрытие шейки матки означает начало изгнания плода. К сокращениям мышц добавляются сильные потуги. Под их давлением плод опускается и выходит в полость малого таза. Многие женщины боятся родов, однако этот процесс гораздо более быстрый и менее болезненный, чем схватки. Это, скорее, тяжелая, физическая работа. Нужно только слушать акушера и как следует тужиться, когда он говорит.

В момент прохождения головки женщина чувствует растяжение в области промежности. При очередных потугах в половой щели показывается головка ребенка. Для роженицы это последний болезненный этап. Дальше тело малыша выскользнет без всяких проблем. Теперь кроха издаст первый крик и будет осмотрен педиатром.

Третий этап

Пока ребенка взвешивают, осматривают и пеленают, женщине предстоит рождение последа. Это совершенно безболезненно. Женщина ощущает легкие сокращения матки. Когда происходит отслоение плаценты, акушер дает разрешение тужится. Буквально за несколько секунд на свет появляется плодный мешок. Акушер проверит его целостность и произведет осмотр родовых путей.

Вместо заключения

Еще 2 часа после родов женщина находится в родовом отделении. Акушер внимательно следит за ее состоянием, за выделениями из влагалища, проверяет сокращения матки. Если состояние нормальное, то ее вместе с малышом переводят в послеродовое отделение.

Мы рассмотрели процесс родов от начала до конца. Описание позволит каждой из вас подготовится к этому важному моменту. И помните: роды - это рефлекторный процесс. Вы его не сможете стимулировать или прекратить силой воли. Однако, следуя рекомендациям, приведенным в статье, и советам акушера, вы можете сделать его менее болезненным и травматичным.

Ультразвуковое обследование плода назначают всем беременным женщинам в соответствии с общепринятым графиком . УЗИ во время беременности проводят в 10 – 12 недель, 22 – 23 недели, 31 – 32 недели. Такой распорядок плановых обследований позволяет осуществлять своевременное выявление патологий плода и развития внутриутробных пороков.

Внеплановые ультразвуковые обследования назначают при появлении следующих симптомов:

• кровянистые выделения из влагалища;
• постоянные боли внизу живота;
• ненормальное прикрепление плаценты;
• риски выкидыша или прерывания беременности;
• несоответствие размеров ребенка срокам беременности.

Если беременность протекает без осложнений, то УЗИ проводится 3 раза - по одному на каждый триместр. Такая частота исследования дает врачу возможность своевременно выявить отклонения и принять необходимые меры

Плановое обследование перед родами

В случае отсутствия отклонений протекания беременности третье плановое УЗИ делают в период с 32 по 34 неделю. Это последнее обследование предназначено для оценки физического состояния плода и качества функционирования плаценты. Эти важные показатели существенно влияют на процесс родоразрешения, и могут указывать на необходимость проведения кесарева сечения. Обследование на этих сроках беременности позволяет выявлять такие патологические состояния, как плацентарная недостаточность и задержка развития малыша.

Данные о положении плаценты – это информация, которая необходима врачу-акушеру, как для ведения естественных родов, так и для осуществления операции кесарева сечения. Однако большее значение имеют данные о расстоянии нижней части плаценты до шейки матки. Этот параметр может указывать на возможное развитие кровотечения во время родов и даже перед родами. Плацентарная недостаточность определяется по толщине плаценты, любое отклонение этого параметра от общепринятого нормального значения говорит о патологии. Об инфицировании либо воспалении плаценты говорит увеличенная ее толщина. Состояние внутренней структуры плаценты определяют по степени ее зрелости, на 34 неделе беременности этот показатель должен соответствовать второй степени.

Дополнительные параметры, определяемые на последнем УЗИ:

• определяется уровень зрелости легких, их структура, риски патологий;
• уточняют расположение ребенка в матке;
• оценивают анатомические показатели плода;
• проводится диагностика дыхательной и двигательной активности малыша;
• устанавливается точная дата рождения ребенка.

На последнем ультразвуковом исследовании перед родами врач оценивает готовность плаценты к родоразрешению, а также проверяет положение плода в матке. Кроме того, финальное УЗИ дает возможность узнать точную дату родов

Третье УЗИ – начало подготовки к рождению ребенка

Третье плановое ультразвуковое обследование можно условно назвать началом подготовки к приближающемуся волнительному событию – рождению долгожданного малыша. К этому моменту рекомендуют уже выбрать роддом и врача-акушера, который будет контролировать процесс родов. Нужно собрать необходимый пакет документов, на руках должны быть паспорт и обменная карта. Так же надо подготовить сумку с вещами для ребенка и для будущей мамы.

Нормально протекающая беременность исключает необходимость ложиться в родильный дом заблаговременно. В домашних условиях будущая мамочка чувствует себя гораздо уютнее и спокойнее, а отправляться в больницу можно с началом схваток. Однако при развитии различных патологических состояний во время беременности у женщины или у ребенка необходимо заранее отправиться в родильный дом. Так врачи смогут контролировать все процессы, и в экстренной ситуации оказать своевременную помощь. Отказываться от рекомендаций врачей не стоит.

Выбирая клинику для родов, особое внимание уделите качеству медицинского оборудования, наличию взрослой и детской реанимации, уровню квалификации медперсонала. Пусть это будут излишние меры предосторожности, но в жизни может случиться любая непредвиденная ситуация.

Ультразвуковое исследование показано всем беременным перед родами?

В зависимости от течения беременности, женщина может попасть в роддом с началом схваток, а может по рекомендации врача лечь заблаговременно, чтобы избежать возможных осложнений. Первая ситуация развивается по стандартному плану, медперсонал принимает роды и поздравляет молодую маму с рождением малыша. А вот когда беременная женщина направляется на предродовое сохранение - развитие ситуации другое.

На третьем плановом УЗИ специалист проводит оценку степени зрелости плаценты и ее состояния, определяет основные параметры и характеристики плода, исключает риски патологий, устанавливает расположение ребенка в матке, а так же определяет наличие обвитий и количество околоплодных вод. Но ведь до планируемой даты родов еще больше месяца и все показатели могут измениться. В связи с этим, женщины, попавшие на сохранение, направляются на дополнительное УЗИ перед родами.

В каких случаях могут рекомендовать внеплановое обследование? Один из поводов к дополнительной процедуре УЗИ – это аномальное расположение ребенка. Иногда это становится причиной назначения операции кесарева сечения. Для окончательного выбора способа родоразрешения и назначается ультразвуковая диагностика перед родами.

Так же распространенной причиной для внеочередного УЗИ на последних сроках беременности становится недостаточная или избыточная активность малыша. Такие симптомы свидетельствуют о нехватке кислорода или околоплодных вод. Данные патологии чреваты серьезными осложнениями и требуют решения в самое короткое время.

Повышенная активность плода перед родами не всегда является хорошим показателем. Она может говорить о некоторой гипоксии или нехватке околоплодных вод, поэтому врач может назначить дополнительное обследование для исключения патологий

Часто делают дополнительное исследование для того, чтобы установить, насколько анатомические размеры ребенка и родовые пути материи соответствуют друг другу. Неоднократное УЗИ перед родами проводится для контроля за состоянием плода в динамике и для определения дальнейшей врачебной тактики. При неблагоприятном развитии ситуации поднимается вопрос об искусственной стимуляции родовой деятельности либо рекомендуется кесарево сечение.

Дополнительные предродовые обследования

Многие будущие мамочки ошибочно считают, что последнее посещение женской консультации не имеет большого значения. Последний визит к гинекологу также важен, как и первый. К последнему посещению врача необходимо повторно пройти ряд лабораторных исследований мочи и крови, а так же все процедуры рекомендованные гинекологом на этом сроке беременности.

Лабораторное исследование мочи

Особенное внимание уделяется результатам анализа мочи. Высокий уровень белка в сопровождении с повышенным артериальным давлением свидетельствует о развитии позднего токсикоза беременной. С помощью исследований мочи могут быть выявлены нарушения функционирования плаценты, нарушенный плацентарный обмен влияет на состояние ребенка, в случае задержки родовой деятельности может вызвать необратимые последствия. Такие результаты анализов могут стать поводом к проведению досрочного искусственного родоразрешения.

Обнаруженные в моче кетоновые тела и избыточный сахар говорят о возможном развитии сахарного диабета у малыша, причиной патологии обычно является неправильный углеводный обмен. Уровень лейкоцитов в моче выше нормы и повышенная температура тела беременной женщины говорит о существовании в организме инфекции.

Лабораторное исследование крови

В случае подозрения на инфекционные заболевания обязательно проводят исследование крови. Некоторые инфекции требуют оперативного вмешательства. Так, выявление генитального герпеса у беременной влечет за собой назначение операции кесарева сечения. В течение всей беременности общий анализ крови сдается три раза. Но для составления обменной карты для оформления в роддоме необходимы свежие результаты лабораторных исследований крови, поэтому не стоит пренебрегать направлениями врача, тем более, если беременность проходила не гладко.

Допплеровское сканирование

При обнаружении отклонений во время проведения УЗИ беременной женщине могут назначить дополнительную диагностическую процедуру в виде допплерометрии . С помощью этого исследования оценивается сердечно-сосудистая система плода, осуществляется оценка плацентарного кровообращения, сосудистой пульсации в плаценте и пуповине. Допплеровское сканирование позволяет получить точную информацию о самочувствии ребенка. В случае получения сомнительных результатов может быть проведена кардиотокография. На основании данных этой процедуры определяют уровень тонуса матки и двигательной активности малыша.

Результаты всех исследований заносятся в обменную карту, лично в руки никаких бумаг не выдают. Самостоятельно сделайте ксерокс всех протоколов исследований, храните их вместе с выписками из других медицинских клиник, где могли получать консультации во время беременности. Это такие же важные документы, как паспорт и полис страхования, и могут понадобиться врачам-акушерам в роддоме для составления общей картины о вашем состоянии.

УЗИ с доплером позволяет оценить качество кровотока между мамой и плодом - в плаценте и пуповине

Санация родовых путей

Назначение санации родовых путей делают по результатам лабораторных исследований на последних неделях беременности. При естественных родах любая существующая инфекция в половых органах беременной женщины может попасть на открытую слизистую младенца. Вероятность заражения малыша в момент его прохождения по родовым путям можно существенно снизить с помощью этой процедуры. Помимо этого санация родовых путей снижает риск появления у женщины во время родов микроразрывов и трещин.

Процедура проводится с применением специальных вагинальных свечей, подмываний с использованием отваров из трав с противовоспалительным действием. Обычно санацию рекомендуют начинать на 37 неделе, так к предполагаемой дате родов слизистые оболочки половых путей будут полностью продезинфицированы. Самостоятельное назначение подобных процедур не допустимо. Самолечение может вызвать различные состояния, пагубно влияющие на здоровье малыша и женщины.

Вне зависимости от сроков беременности рекомендации по соблюдению правильного образа жизни остаются неизменными. Здоровое питание, умеренные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе, регулярные водные процедуры – это основа жизни беременной женщины. Относитесь внимательно к своему самочувствию, не игнорируйте сигналы, подаваемые вашим телом.

Собираясь в роддом, будущая мама, ожидающая своего первого малыша, обычно испытывает волнение. Множество непонятных процедур, которые ждут женщину в роддоме, как и все неизвестное, вызывает некоторую тревогу. Чтобы развеять ее, попробуем разобраться, что и зачем будет делать медицинский персонал на каждом этапе родов.

Роды в роддоме. Куда вас направят?

Итак, у вас начались регулярные схватки или начали отходить околоплодные воды, другими словами - начались роды. Что делать? Если в это время вы будете находиться в стационаре в отделении патологии беременности, то нужно тут же сообщить об этом дежурной медицинской сестре, а она, в свою очередь, вызовет врача. Дежурный акушер-гинеколог осмотрит и решит, действительно ли у вас начались роды, и если это так, то переведет в родильный блок, но перед этим сделают очистительную клизму (клизму не делают в случае кровотечения из половых путей, при , полного или близкого к нему открытия шейки матки и др.).

В том случае, когда родовая деятельность начинается вне стационара, нужно обратиться за помощью в роддом.

При госпитализации в роддом женщина проходит через приемно-пропускной блок, который включает в себя: приемную (вестибюль), фильтр, смотровые комнаты (отдельно для здоровых и больных пациенток) и комнаты для санитарной обработки.

Беременная или роженица, поступая в приемную, снимает верхнюю одежду и проходит в фильтр, где дежурный врач решает вопрос, в какое из отделений ее нужно направлять. Для этого он подробно собирает анамнез (расспрашивает о здоровье, о течении данной беременности) с целью уточнения диагноза, пытаясь выяснить наличие инфекционных и других заболеваний, знакомится с данными , проводит наружный осмотр (выявляет наличие гнойничков на коже и различного рода высыпаний, осматривает зев), акушерка измеряет температуру.

Пациенток, имеющих обменную карту и без признаков инфекции, госпитализируют в физиологическое отделение. Беременных и рожениц, представляющих угрозу инфицирования здоровых женщин (без обменной карты, имеющих те или иные инфекционные заболевания - ОРЗ, гнойничковые заболевания кожи и др.), направляют в обсервационное отделение, специально предназначенное для этих целей. Благодаря этому исключена возможность инфицирования здоровых женщин.

В отделение патологии женщину могут положить в том случае, когда начало родов не подтверждается с помощью объективных методов исследования. В сомнительных случаях женщину госпитализируют в родильный блок. Если в ходе наблюдения родовая деятельность не развивается, то беременную спустя несколько часов также могут перевести в отделение патологии.

В смотровой комнате

После того как установлено, в какое отделение направляется беременная или роженица, ее переводят в соответствующую смотровую комнату. Здесь врач вместе с акушеркой проводит общее и специальное обследование: взвешивает пациентку, измеряет размеры таза, окружность живота, высоту стояния дна матки над лоном, положение и предлежание плода (головное или тазовое), выслушивает его сердцебиение, обследует женщину на наличие отеков, измеряет артериальное давление. Кроме того, дежурный доктор производит влагалищное исследование для уточнения акушерской ситуации, после чего определяет, есть ли родовая деятельность, и если есть, то какой она имеет характер. Все данные обследования заносятся в историю родов, которую заводят здесь же. В итоге обследования врач выставляет диагноз, выписывает необходимые анализы и назначения.

После обследования проводят санитарную обработку: бритье наружных половых органов, клизму, душ. Объем обследований и санитарной обработки в смотровой зависит от общего состояния женщины, наличия родовой деятельности и периода родов. По окончании санитарной обработки женщине выдаются стерильная сорочка и халат. Если роды уже начались (в этом случае женщину называют роженицей), пациентку переводят в предродовую палату родового блока, где она проводит весь первый период родов до наступления потуг, или в отдельный родовой бокс (если таковыми оборудован роддом). Беременную, еще только ожидающую родов, направляют в отделение патологии беременности.

Для чего нужно КТГ при родах?
Немалую помощь для оценки состояния плода и характера родовой деятельности оказывает кардиотокография. Кардиомонитор - это аппарат, который фиксирует сердцебиение плода, а также дает возможность отслеживать периодичность и силу схваток. Женщине на живот прикрепляют датчик, который и позволяет фиксировать сердцебиение плода на бумажной ленте. Во время исследования женщине обычно предлагается лежать на боку, потому что в положении стоя или в процессе ходьбы датчик постоянно смещается с того места, где возможна регистрация сердцебиений плода. Использование кардиомониторного наблюдения позволяет своевременно выявить гипоксию (кислородную недостаточность) плода и аномалии родовой деятельности, оценить эффективность их лечения, прогнозировать исход родов и подобрать оптимальный метод родоразрешения.

В родблоке

Родовой блок состоит из предродовых палат (одной или нескольких), родовых палат (родильных залов), палаты интенсивного наблюдения (для наблюдения и лечения беременных и рожениц с наиболее тяжелыми формами осложнений беременности), манипуляционной для новорожденных, операционного блока и ряда подсобных помещений.

В предродовой палате (или родильном боксе) уточняют подробности течения беременности, прошлых беременностей, родов, проводят дополнительный осмотр роженицы (оцениваются телосложение, конституция, форма живота и т. д.) и детальное акушерское обследование. Обязательно берут анализ на группу крови, резус-фактор, СПИД, сифилис, гепатиты, производят исследование мочи и крови. За состоянием роженицы тщательно следят врач и акушерка: они осведомляются о ее самочувствии (степень болевых ощущений, усталость, головокружение, головная боль, расстройства зрения и др.), регулярно выслушивают сердцебиение плода, следят за родовой деятельностью (продолжительность схваток, интервал между ними, сила и болезненность), периодически (каждые 4 часа, а при необходимости - чаще) измеряют артериальное давление и пульс роженицы. Температуру тела измеряют 2-3 раза в сутки.

В процессе наблюдения за родовым процессом возникает необходимость влагалищного исследования. Во время этого исследования доктор пальцами определяет степень открытия шейки матки, динамику продвижения плода по родовым путям. Иногда в родильном блоке во время влагалищного исследования женщине предлагают лечь на гинекологическое кресло, но чаще исследование проводится, когда роженица лежит на кровати.

Влагалищное исследование в родах обязательно проводится: при поступлении в роддом, сразу после излития околоплодных вод, а также каждые 4 часа в течение родов. Кроме этого может возникнуть необходимость в дополнительных влагалищных исследованиях, например при проведении обезболивания, отклонении от нормального течения родов или появлении кровянистых выделений из родовых путей (не следует опасаться частых влагалищных исследований - гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов). В каждом из этих случаев показания к проведению и сама манипуляция записываются в истории родов. Точно так же в истории родов фиксируются все исследования и действия, осуществляемые с роженицей во время родов (инъекции, измерение артериального давления, пульса, сердцебиения плода и др.).

В родах важно следить за работой мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 часа. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации - введению в мочеиспускательный канал тоненькой пластиковой трубочки, по которой оттекает моча.

В предродовой палате (или индивидуальном родильном боксе) роженица проводит весь первый период родов под постоянным наблюдением медицинского персонала. Во многих родильных домах разрешается присутствие мужа на родах. С началом потужного периода, или периода изгнания, роженицу переводят в родовую палату. Здесь ей меняют рубашку, косынку (или одноразовую шапочку), бахилы и укладывают на кровать Рахманова - специальное акушерское кресло. Такая кровать снабжена упорами для ног, специальными ручками, которые нужно тянуть на себя во время потуг, регулировкой положения головного конца кровати и некоторыми другими приспособлениями. Если роды происходят в индивидуальном боксе, то женщину переводят с обычной кровати на кровать Рахманова или же, если кровать, на которой лежала женщина во время схваток, является функциональной, ее трансформируют в кровать Рахманова.

Нормальные роды при неосложненной беременности принимает акушерка (под контролем врача), а все патологические роды, в том числе и роды при плода, - врач. Такие операции, как кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, обследование полости матки, ушивание разрывов мягких тканей родовых путей и др., осуществляет только врач.